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层流洁净手术室的质量监控

广州洁净手术室

  简介: 文章主要探讨了洁净手术室的科学管理方法。根据洁净手术室的特点,实行了人、物净化及严格的分区管理。有效地控制了污染源,避免了交叉感染。注重质量控制,广州洁净手术室网上现金赌博送彩金洁净手术室控制工作做到“人尽其责,物尽其用”,质效俱佳,从而保证手术和病人的安全。

  关键字:洁净手术室 无菌监控 

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  我院是由中山医科大学附一院托管的一所集医疗、教学、科研、预防为一体以骨和创伤急救为特点的综合性医院。去年2月建成全新层流洁净手术室。广州洁净手术室室内分有一级、二级、三级、四级的八个手术间。开设的创伤、脊柱、人工关节、神经、泌尿、普外、妇产、耳鼻喉、眼科手术已迅猛发展,年施手术一万多例。近年来,按卫生部洁净手术室的标准对手术室进行监控,经广州市卫生防疫站三次监测完全达到安全标准。但2001年第二季度在一级手术间曾发生过空气培养细菌菌落数超标,高达64 cfu/cm3。鉴于此,我们建立人、物流程及严格分区管理。我们的做法是:

  1 避免交叉感染

  改变病房车床直接进入手术室。从病室到手 术室患者接送车必然跨越污染区(病房)和清洁区进入手术室是可能引起交叉感染的因素之一,为避 免这一因素,我们广州洁净手术室网上现金赌博送彩金改变了病房车床直接进入手术室的做法,选用了带纵向导轨的交换床面,对接车在 手术室门口通过,车体与对接床面的移动,使污染和清洁的车床滚轮分开,避免互相跨越,防止地面细菌传递,保持手术区地面的洁净。

网上现金赌博送彩金  2 保证洁净手术室舒适的环境

  2-1 温度 一般以22~25℃,相对湿度为50~60%最为理想,在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度在1~2℃,以利抽湿,保证质量。病人广州洁净手术室入室后调整温度在22~25℃范围内。以病人感觉舒适为宜。 

网上现金赌博送彩金  2-2 接台编排 由于接台手术比较紧凑,如果开机经过较长自净的时间才能接台,往往影响手术的周转效率,如自净的时间太短,则室内换气次数达不到净化的目的,因此编排手术时确定在百级间做一级手术,(如关节置换,心脏外科,脑外,眼科手术等),尽量不安排接台。万级间净化时间25分钟左右,10万级间净化时间超过30分钟为宜。接台多的手术可安排在另一空闲的手术间进行,这样既节省时间,又可达到净化的目的。

  2-3 净化时间 开机净化时间早上为7时,由值班护士掌握,经检测结果证明术前开机1小时以上能有效、安全、经济地保障空气过滤和除菌。广州洁净手术室但要强调术后须开机1小时,(清扫地板时须将净化空调调至最低速运行)。清洁墙壁、家具、地板要控制质量。否则细菌会超标。

网上现金赌博送彩金  3 空气质量及双通道和门控制

  3-1 控制人员流动 细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁徙的,在手术过程中,人员流动,术中散发的细菌,咳嗽和打喷嚏时的飞沫污染使细菌无法及时排出室外,易使有害菌沉降于切口处,致使手术部位污染。广州洁净手术室网上现金赌博送彩金控制术间人员流动与参观(正在手术的禁止参观),参观者可通过视频监视器察看手术情况。尽量减少活动,是切断污染的有效途径。

  3-2 室内人与物的净化 医务人员、病员、洁净物品的路线与术后器械、敷料、污物等严格分开,无菌应置于洁净区(人员严格更衣,物品保证灭菌)。洗手、巡回护士在室间手术时,尽量减少出入,为防止频繁进出,我们把大部广州洁净手术室网上现金赌博送彩金分手术中所需物品置放在室内无菌车上,以保持手术门密闭,维持室内正压。

网上现金赌博送彩金  4 无菌监控与教育

  按照常规每月均做无菌物品的细菌监测,手术间空气、物体表面及手术人员的手进行检测。通过检测,我们发现了手术开始时,浮游菌落最多,说明了在人员走动频繁,摆放体位,病人翻身,脱衣,布类的纤维抖动时,细菌会不知不觉地沉降于无菌手术区和地面,此时进行细菌监测,细菌含量会上升。故此,我们采取了广州洁净手术室操作、走动轻柔,减少布类纤维的抖动和少用,收到良好的效果。及时去除潜在危险因素,增强护士无菌操作和控感的敏感性,预防感染是每个手术组成员的恒久目标。虽然医生在手术前后使用了抗生素。但必须认识到手术室护士责任是严格执行无菌操作的执行者。否则术中感染会使手术失败。

  5 控制清洁质量

  每日于术前术后用05%速消净湿式去除门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉机等的血迹及灰尘。每周应扫除一次,包括天花板、墙壁和地板,尤其是抽风,回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁。如清洁不仔细则会使空气达不到洁净的效果,质控检查是护士长需要做好的工作。从质检发现如抹布重复揩抹不同地方,或者用后不洗净晾干,均会引致交叉感染。 

网上现金赌博送彩金  6 效果

  经采取以上措施,第三季度一级手术间空气培养从64 cfu/cm3 降为10 cfu/cm3,达到标准,降低了手术的感染率。

  7 体会

  洁净手术室是一个多专业功能的综合整体,洁净手术室采用空气净化措施是将空气中的尘埃离子过滤,消毒,使细菌无载体传播。广州洁净手术室空气净化虽是主要矛盾,但更重要的是取决于手术全过程、全方位的护理质控。我们认为采取以上措施,能有效地控制感染的发生,而不至把空气净化视为万能。所以说 “洁净手术室控感不可轻视”。